Disturbo del dolore genitopelvico / disturbo della penetrazione
Il dolore genitopelvico / disturbo della penetrazione comporta la contrazione involontaria dei muscoli del pavimento pelvico quando si tenta o si completa l'ingresso vaginale ( sindrome dell'elevatore dell'ano, o vaginismo ), un dolore che si verifica durante la penetrazione profonda ( dispareunia ) o che è localizzato al vestibolo ( vestibolodinia provocata ), ansia per i tentativi di penetrazione, o difficoltà ad avere rapporti sessuali.
Le donne con dolore genitopelvico / disturbo della penetrazione, comunemente, hanno un alterato eccitamento, orgasmo o entrambi.
Le cause del dolore genitopelvico / disturbo della penetrazione possono coinvolgere fattori fisici e psicologici.
Il dolore vulvare superficiale può derivare da una vestibolodinia provocata, dalla sindrome genito-urinaria della menopausa, da disturbi dermatologici ( ad es., lichen scleroso, distrofie vulvari ), da malformazioni congenite, da herpes simplex genitale, da vaginite, da ascesso delle ghiandole di Bartolini, da fibrosi da radiazione, da restringimento introitale post-chirurgico o da rottura ricorrente del fornice posteriore.
La vestibolodinia provocata può essere primaria o secondaria: a) Primaria: è presente fin dalla prima esperienza con la penetrazione ( sia per inserimento di un tampone, un esame con lo speculum, o un rapporto sessuale ); b) Secondaria: si sviluppa nelle pazienti che sono state precedentemente in grado di avere una penetrazione confortevole e senza dolore.
L'eziologia della vestibulodinia provocata non è del tutto compresa e può derivare da molteplici fattori, tra cui forse una risposta infiammatoria o immunitaria, un aumento del numero di fibre nervose con conseguente iperestesia, uno squilibrio ormonale e una disfunzione del pavimento pelvico. La vestibulodinia provocata può verificarsi nelle sindromi dolorose croniche, tra cui fibromialgia, cistite interstiziale, e sindrome dell'intestino irritabile.
La dispaurenia profonda può derivare da un ipertono muscolare del pavimento pelvico o uterino o da patologie ovariche ( ad es., fibromi, malattia infiammatoria pelvica cronica, endometriosi ).
Un'anamnesi positiva per trauma o abuso sessuale può anche contribuire a un dolore genitopelvico / disturbo della penetrazione.
Il termine sindrome dell'elevatore dell'ano viene sempre più utilizzato per sostituire il vaginismo perché i sintomi del vaginismo derivano tipicamente dalla disfunzione del muscolo elevatore dell'ano. La sindrome dell'elevatore dell'ano può combinare dolore e componenti emotive. Questo disturbo può essere primario, verificandosi con il primo tentativo di rapporto sessuale, o secondario, verificandosi dopo un periodo di rapporti sessuali senza dolore. ( Xagena2021 )
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